18 ديسمبر 2023
الدكتور: أسامة البرغوثي*
تطرقت سابقاً لآفة من آفات الحبل المنوي والخصية،وهي دوالي الخصية، والآن سأتكلم عن آفة أخرى وهي وتسمى بالأدرة،ويطلق تعبير القيلة المانية على زيادة في مقدار السائل في الغلالة القيلة المائية Hydrocele بالخصية وهو تجمع غير عادي مصلي عقيم يحتوي الغمدية (الغلافية) المحيطة على البومين وفايبروجين.
وللقيلة المائية أشكال مختلفة بحسب سبب تكونها وشكلها التشريحي.
تصنيف القيلة المائي
تتكون ببطء بدون أعراض سريرية،وسببها غير معروف، وتظهر القيلة المائية(المزمنة) أوالأولية :
1 -عند الرجال بعد سن الأربعين حيث تتجمع السوائل حول الخصية وحجمها يزداد تدريجيا،وقد تكون طرية وكيسية أوقاسية متوترة، تزداد في البلاد الحارة.
2-القيلة الثانوية أو العرضية
الخصية،انقتال تتطور بعد التعرض لأذية رضية موضعية أو آفة التهابية في الصفن مثل:التهاب الخصية،أورام الخصية،المعالجة الشعاعية، بعد العمليات الجراحية مثل: الفتوق والدوالي. والقيلة الثانوية هي رخوة عادة،حجمها متوسط وتكون الخصية محسوسة،وإذا كان هناك شك ورم فيجب عدم (بزل) سحب القيلة المانية خوفاً من زرع الخلايا الخبيثة في مسار الإبرة تختفي القيلة المانية الثانوية عندما تشفى الآفة الأصلية.
القيلة المائية الخلقية أو الولادية أو المتصلة:
3-قيلة قناة نوك
4-مشابهة للسابقة وتحدث عند الإناث وتكون القيلة ذات علاقة مبارة بالرباط المستدير و يكون جزء من الأربيةهذه القيلة دائماً في القناة Round Ligament .
الفحص السريري
تبدو القيلة ككتلة إهليليجية مالئة لجوف الصفن ممتدة نحو أسفل الناحية الإربية ومؤدية لانحراف القضيب للجهة المقابلة.
يجب الانتباه لكل قيلة غير مؤلمة سريعة التكون لأنها قد تخفي ورما خصوياً تحتها.
يؤدي إهمال معالجة القيلة الكبيرة إلى انضغاط الأوعية الخصوية،وبالتالي إلى ضمور: المعالجةالخصية،وقد تتحول القيلة المانية إلى دموية نتيجة رض أوبزل. وقد يسبب البزل لإصابته infectionبالإنتان الثانوي وتنقلب إلى قيلة قيحية،وتعالج القيلات المائية عند حديثي الولادة بتركها وشأنها إلا إذا بقيت بعد السنة من العمر،أما القيلات ذات لحجم الكبير أو المتصلة فتعالج جراحياً.
أما القيلة المزمنة، فيجب معالجتها جراحيًا لأن القيلة مخربة-المسنين الذين لا يتحملون العمل الجراحي تكون بإجراء البزل،علماً بأن القيلة تعود للامتلاء في غضون أسابيع. 10 -6، أما القيلة العرضية التالية: لافة بربخية أوخصوية فتتعالج بمعالجة السبب.
_____
*أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسيلة
بمستشفيات الحمادي بالرياض